MRI 비용 부위별 가격, 비급여와 보수 보험적용
오늘은 실비보험에 에 관해 알아보도록 하겠습니다. 실손보험이라고 부르기도 하는 실비보험은 의료비에서 본인부담을 줄일 수 있는 보험 중 하나이고 국민건강보험과 함께 거의 필수로 하나씩은 가입되어 있는 상품입니다. 하지만은 실비보험을 청구하다보시면 보수 비보수 부분에서 조금 혼동이 되기도 하고 서로 보장되는 내역들도 다르고 제출해야 하는 서류들도 차이가 있어서 어려운 부분들이 있습니다. 매번 병원을 가는것도 아니고 어쩌다. 한번씩 가다보니 자꾸만 혼동이 되는데요. 당일 확실히 알아보도록 하겠습니다.
병원을 다녀온 후 진료비 상세내역서를 발급받아보시면 보수 부분과 비보수 부분으로 나뉘게 됩니다. 진료를 보게 되면 크게 신경쓰지 않지만, 실비보험을 청구할 때에는 눈여겨 보게 됩니다.
한방병원, 한의원 보수 비보수 구분
진료비 영수증과 진료비 세부내역서를 보시면 구분 가능합니다. 일반적으로 한방치료 중 급여에 해당되는 치유는 맥전도검사, 뜸, 일반 침술, 부항술, 경피경근온열요법, 경피적외선조사요법 등이 있습니다. 비보수 항목으로는 첩약(탕약), 약침술, 견인요법, 초음파요법, 골도법검사, 사상체질검사, 파라핀욕, 흡입법, 한약훈증요법, 기능적전기자극요법, 혈맥어혈검사 등이 있습니다.
Q&A
Q. 4세대 실비보험은 도수치료를 적지않게 청구하면 할증이 된다고 하셨는데 실비보험 모든 담보가 할증되는 건가요?A. 아닙니다. 3대 비보수 담보만 할증됩니다. 사진에서 최대 300% 할증이 된다고 해도 3대 비보수 특약에 해당하는 금액만 할증되는 거지 통원, 입원은 할증되지 않습니다. Q. 3세대 기존 실비보험을 갖고 있었으나 보험회사에서 도수치료 횟수 제한이 있다고 합니다. 사실인가요? 그리고 손해사정사를 내보낸다고 하려면 괜찮은 건가요?A. 2017년 4월 기존 계약이라면 횟수는 통원 한계 180회입니다.
보험사가 최근 아무것도 모르는 소비자를 대비해 겁을 주는 전화를 하는 거 같긴 합니다. 치료에 목적이 맞다면 보상해야 합니다. 이건 담당 Fc에게 도움을 구해보세요. Q. 허리 때문에 도수치료 30회 가고 다리로 도수치료 30회 가면 다.
도수치료 횟수 및 할증제도
도수치유는 신의료기술평가 위원회에서 치료경로로 인결정하는 치료입니다. 그래서 실비보험에서도 치료라고 인결정하는 겁니다. (보건복지부 고시 제2003-81호, 2003.12.23) 도수치료 횟수도 가입시점에 따라서 다릅니다. 2017년 4월 이전의 계약은 도수치료 횟수가 따로 없고 1년 통원 180회입니다. 2017년 4월 이후 계약은 3세대 실비인지, 4세대 실 비인지에 따라서 조금 다릅니다. 먼저 3세대 실비보험입니다.
1년에 도수치료, 체외충격파 치료, 증식치료 각 치료 횟수 합산하여 50회 까지, 한도는 350만 원까지 보상합니다. 1년 안에 증식치료 30회 받고,도수치료 30회 받으면 결과적 뒤 도수치료 10회는 보장이 안됩니다. 합산 50회 까지만 보상합니다. 4세대 실비도 50회까지 350만원 보상하지만은 10회 보장하고 계속 심사합니다.
비보수 보혐료 할증 구간
4세대 실손 의료비 부터의 경우 급여와 비급여로 나뉘게 되고, 비급여는 특약 가입에 따라서 보장을 받을 수 있는 실손내역이 차이가 나게 됩니다. 그리고 직전 1년동안 비보수 실비 보험 청구 금액에 따라 보험료가 할증이 됩니다. 만약 1년전에 비보수 보험료를 적지않게 청구하였다면 할증 구간에 걸리는지 확인해보는게 좋습니다. 즉, 작년동안 실비보험 청구를 100만원 이하를 하였다면 보험료는 인상되지 않습니다.
하지만, 100만원~150만원 정도 비보수 실비보험을 청구하였다면 다음해에 100% 할증으로 현재 보험료의 두배를 납부해야합니다. 만약 가장 높은 300만원 이상 비보수 항목을 지급 받았다면 300% 할증이 되어 현재 보험료가 1만원이라면 다음해에는 4만원으로 상승하게 됩니다. 실비보험도 국민건강보험처럼 최근들어 꼭 필요한 개인보험입니다.
자주 묻는 질문
한방병원 한의원 보수 비보수
진료비 영수증과 진료비 세부내역서를 보시면 구분 가능합니다 좀 더 자세한 사항은 본문을 참고하시기 바랍니다.
QA
Q 자세한 내용은 본문을 참고 해주시기 바랍니다.
QA
도수치유는 신의료기술평가 위원회에서 치료경로로 인결정하는 치료입니다 좀 더 자세한 사항은 본문을 참고해 주세요.
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